Many physicians are selling health-related multilevel products to patients in their offices. The companies most involved have included Amway (now doing business as Quixtar), Body Wise, Nu Skin (Interior Design), Rexall, Juice Plus+. Doctors are typically recruited with promises that the extra income will replace income lost to managed care. In December 1997, the American Medical Association Council on Ethical and Judicial Affairs (CEJA) advised against against profiting from the sale of "non-health-related products" to their patients. Although CEJA's policy statement does not mention products sold through multilevel marketing, CEJA's chairman said the statement was triggered by the growing number of physicians who had added an Amway distributorship to their practice.
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Marketing multinível (MMN), também conhecido como venda direta ou marketing de rede , é um modelo comercial de distribuição de bens ou serviços em que os ganhos podem advir da venda efetiva dos produtos ou do recrutamento de novos vendedores.[1] Diferencia-se do chamado “esquema em pirâmide” por ter a maior parte de seus rendimentos oriunda da venda dos produtos, enquanto, na pirâmide, os lucros vêm, apenas ou maioritariamente, do recrutamento de novos vendedores.[1] Nos Estados Unidos, uma forma de diferenciar os dois sistemas é a chamada regra dos 70%: se a empresa tem 70% ou mais de seu rendimento advindo dos produtos, é marketing em rede, senão é pirâmide.[2]

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